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以问题为导向开展不规范住院问题专项整治
一是高位对接部署,压实整治主体责任。医保部门第一时间梳理我市医保基金运行数据、医疗机构诊疗乱象等相关情况,主动向分管市领导专题汇报,精准反馈我市住院率畸高现状、潜在风险及整治难点,争取市级层面统筹支持。
二是开展专项督查,精准排查突出问题。针对不规范住院问题,医保联合卫健、市场监管部门组成专项核查组,采取“四不两直”、抽查病历、现场问询等方式,对全市31家开展住院服务的定点医疗机构全覆盖核查,重点核查无指征住院、低标入院、挂床住院、分解住院等违规行为。
三是狠抓问题整改,压实机构整改责任。全覆盖核查共查出问题106个,我市第一时间建立问题台账,坚持立查立改、即知即改,严格依规向31家定点医疗机构逐一下发整改通知,督促定点医疗机构在5月31日前全面完成整改。
通过专项核查,督促各定点医疗机构全面开展自查自纠,各定点医疗机构累计自查问题49个,整改完成49个,进一步规范入院指征审核、门诊住院诊疗分类管理,有效遏制不规范住院增量问题。






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