为严厉打击欺诈骗保行为，会理市医疗保障局本期选取了27起违规使用医保基金典型案例进行曝光，涉及超标准收费、重复收费、不合理用药、超药品限定支付范围等违规行为。 

小黑箐镇中心卫生院

经查，该院存在过度治疗、过度检查、超标准收费、违反“七吻合”等违规问题，违反《服务协议2022版》第六十五条第（四）款第18、24、25项等规定，由市医保中心报经市医保局党组研究同意，决定处理如下：1.约谈；2.限期整改；3.暂停拨付医保费用（暂停拨付时间至违约行为调查处理结束、整改合格为止）；4.退回违规费用2244.95元，缴纳违约金448.99元。

城北街道外北卫生院

经查，该院存在过度检查、违反“七吻合”、使用中成药、中医理疗项目未遵循中医辨证论治原则等违规问题，违反《服务协议2022版》第六十五条第（四）款第18、24项等规定，由市医保中心报经市医保局党组研究同意，决定处理如下：1.约谈；2.限期整改；3.暂停拨付医保费用（暂停拨付时间至违约行为调查处理结束、整改合格为止）；4.退回违规费用2643.33元，缴纳违约金528.67元。

关河镇卫生院

经查，该院存在过度检查、超标准收费、违反“七吻合”等违规问题，违反《服务协议2022版》第六十五条第（四）款第18、24、25项等规定，由市医保中心报经市医保局党组研究同意，决定处理如下：1.约谈；2.限期整改；3.暂停拨付医保费用（暂停拨付时间至违约行为调查处理结束、整改合格为止）；4.退回违规费用711.61元，缴纳违约金142.32元。

黎溪镇卫生院

经查，该院存在过度治疗、过度检查、超标准收费、违反“七吻合”等违规问题，违反《服务协议2022版》第六十五条第（四）款第18、24、25项等规定，由市医保中心报经市医保局党组研究同意，决定处理如下：1.约谈；2.限期整改；3.暂停拨付医保费用（暂停拨付时间至违约行为调查处理结束、整改合格为止）；4.退回违规费用1181.51元，缴纳违约金172.96元。

新安傣族乡卫生院

经查，该院存在过度检查、违反“七吻合”等违规问题，违反《服务协议2022版》第六十五条第（四）款第18、24项等规定，由市医保中心报经市医保局党组研究同意，决定处理如下：1.约谈；2.限期整改；3.暂停拨付医保费用（暂停拨付时间至违约行为调查处理结束、整改合格为止）；4.退回违规费用9065.48元，缴纳违约金1806.82元。

城南街道中心卫生院

经查，该院存在套用收费、不合理检查、重复收费等违规问题，违反《服务协议2022版》第六十五条第（三）款第7项、第（四）款第25项等规定，由市医保中心报经市医保局党组研究同意，决定处理如下：1.约谈；2.限期整改；3.暂停拨付医保费用（暂停拨付时间至违约行为调查处理结束、整改合格为止）；4.退回违规费用5649.59元，缴纳违约金1128.71元。

太平镇中心卫生院

经查，该院存在不合理检查、重复收费、套用收费等违规问题，违反《服务协议2022版》第六十五条第（三）款第7项、第（四）款第25项等规定，由市医保中心报经市医保局党组研究同意，决定处理如下：1.约谈；2.限期整改；3.暂停拨付医保费用（暂停拨付时间至违约行为调查处理结束、整改合格为止）；4.退回违规费用2166.15元，缴纳违约金427.23元。

古城街道中心卫生院

经查，该院存在不合理检查、违反“七吻合”、过度检查等违规问题，违反《服务协议2022版》第六十五条第（三）款第7项、第（四）款第18、24项等规定，由市医保中心报经市医保局党组研究同意，决定处理如下：1.约谈；2.限期整改；3.暂停拨付医保费用（暂停拨付时间至违约行为调查处理结束、整改合格为止）；4.退回违规费用17440.43元，缴纳违约金3478.81元。

通安镇中心卫生院

经查，该院存在不合理检查、过度治疗、套用收费等违规问题，违反《服务协议2022版》第六十五条第（三）款第7项、第（四）款24、25项等规定，由市医保中心报经市医保局党组研究同意，决定处理如下：1.约谈；2.限期整改；3.暂停拨付医保费用（暂停拨付时间至违约行为调查处理结束、整改合格为止）；4.退回违规费用619.90元，缴纳违约金115.68元。

城北街道中心卫生院

经查，该院存在不合理检查、违反“七吻合”、分解收费等违规问题，违反《服务协议2022版》第六十五条第（三）款第7项、第（四）款18、25项等规定，由市医保中心报经市医保局党组研究同意，决定处理如下：1.约谈；2.限期整改；3.暂停拨付医保费用（暂停拨付时间至违约行为调查处理结束、整改合格为止）；4.退回违规费用1868.73元，缴纳违约金369.91元。

市第二人民医院

经查，该院存在不合理检查、不合理治疗、违反“七吻合”、超标准收费等违规问题，违反《服务协议2022版》第六十五条第（三）款第7项、第（四）款18、25项等规定，由市医保中心报经市医保局党组研究同意，决定处理如下：1.约谈；2.限期整改；3.暂停拨付医保费用（暂停拨付时间至违约行为调查处理结束、整改合格为止）；4.退回违规费用4858.19元，缴纳违约金960.64元。

益门镇中心卫生院

经查，该院存在重复收费、不合理检查、超标准收费、套用收费等违规问题，违反《服务协议2022版》第六十五条第（三）款第7项、第（四）款第25项等规定，由市医保中心报经市医保局党组研究同意，决定处理如下：1.约谈；2.限期整改；3.暂停拨付医保费用（暂停拨付时间至违约行为调查处理结束、整改合格为止）；4.退回违规费用34550.76元，缴纳违约金6807.32元。

鹿厂镇中心卫生院

经查，该院存在不合理检查、重复收费、分解收费等违规问题，违反《服务协议2022版》第六十五条第（三）款第7项、第（四）款第25项等规定，由市医保中心报经市医保局党组研究同意，决定处理如下：1.约谈；2.限期整改；3.暂停拨付医保费用（暂停拨付时间至违约行为调查处理结束、整改合格为止）；4.退回违规费用1600.41元，缴纳违约金311.76元。

绿水镇黎洪卫生院

经查，该院存在使用中成药未遵循中医辨证论治和理法方药、违反医保定点医疗机构协议规定、不合理收费等违规问题，违反《服务协议2022版》第六十五条第（三）款第7项、第（四）款第10、25项等规定，由市医保中心报经市医保局党组研究同意，决定处理如下：1.约谈；2.限期整改；3.暂停拨付医保费用（暂停拨付时间至违约行为调查处理结束、整改合格为止）；4.退回违规费用2085.42元，缴纳违约金397.08元。

绿水镇中心卫生院

经查，该院存在使用中成药未遵循中医辨证论治和理法方药、超标准收费等违规问题，违反《服务协议2022版》第六十五条第（四）款第10、25项等规定，由市医保中心报经市医保局党组研究同意，决定处理如下：1.约谈；2.限期整改；3.暂停拨付医保费用（暂停拨付时间至违约行为调查处理结束、整改合格为止）；4.退回违规费用2256.20元，缴纳违约金451.24元。

树堡乡卫生院

经查，该院存在使用中成药未遵循中医辨证论治和理法方药、不合理收费、超标准收费等违规问题，违反《服务协议2022版》第六十五条第（四）款第10、25项等规定，由市医保中心报经市医保局党组研究同意，决定处理如下：1.约谈；2.限期整改；3.暂停拨付医保费用（暂停拨付时间至违约行为调查处理结束、整改合格为止）；4.退回违规费用2386.39元，缴纳违约金456.00元。

会川医院

经查，该院存在使用中成药未遵循中医辨证论治等违规问题，违反《服务协议2022版》第六十五条第（四）款第10项等规定，由市医保中心报经市医保局党组研究同意，决定处理如下：1.约谈；2.限期整改；3.暂停拨付医保费用（暂停拨付时间至违约行为调查处理结束、整改合格为止）；4.退回违规费用61.53元，缴纳违约金12.31元。

槽元乡卫生院

经查，该院存在医保报销资料不规范等违规问题，违反《服务协议2022版》第六十五条第（一）款第21项等规定，由市医保中心报经市医保局党组研究同意，决定处理如下：1.约谈；2.限期整改。

木古镇卫生院

经查，该院存在不合理检查、不合理收费、违反“七吻合”等违规问题，违反《服务协议2022版》第六十五条第（三）款第7项、第（四）款18、25项等规定，由市医保中心报经市医保局党组研究同意，决定处理如下：1.约谈；2.限期整改；3.暂停拨付医保费用（暂停拨付时间至违约行为调查处理结束、整改合格为止）；4.退回违规费用1251.40元，缴纳违约金248.68元。

内东乡卫生院

经查，该院存在不合理检查、不合理用药、违反“七吻合”等违规问题，违反《服务协议2022版》第六十五条第（三）款第7项、第（四）款第18、25项等规定，由市医保中心报经市医保局党组研究同意，决定处理如下：1.约谈；2.限期整改；3.暂停拨付医保费用（暂停拨付时间至违约行为调查处理结束、整改合格为止）；4.退回违规费用599.20元，缴纳违约金83.52元。

新发镇卫生院

经查，该院存在不合理检查、不合理治疗、违反“七吻合”等违规问题，违反《服务协议2022版》第六十五条第（三）款第7项、第（四）款第18项等规定，由市医保中心报经市医保局党组研究同意，决定处理如下：1.约谈；2.限期整改；3.退回违规费用1369.60元，缴纳违约金232.52元。

云甸镇卫生院

经查，该院存在不合理检查、违反“七吻合”、超标准收费等违规问题，违反《服务协议2022版》第六十五条第（三）款第7项、第（四）款第18、25项等规定，由市医保中心报经市医保局党组研究同意，决定处理如下：1.约谈；2.限期整改；3.暂停拨付医保费用（暂停拨付时间至违约行为调查处理结束、整改合格为止）；4.退回违规费用4102.61元，缴纳违约金814.12元。

会理阳光医院

经查，该院存在不合理检查、过度检查、重复收费、串换项目收费等违规问题，违反《服务协议2022版》第六十五条第（三）款第7项、第（四）款24、25项、第（五）款第7项等规定，由市医保中心报经市医保局党组研究同意，决定处理如下：1.约谈；2.限期整改；3.暂停拨付医保费用（暂停拨付时间至违约行为调查处理结束、整改合格为止）；4.中止该院本协议约定的服务内容（具体到违规项目）：不插管全身麻醉1个月；5.退回违规费用28027.20元，缴纳违约金5545.28元。

会理康诚医院

经查，该院存在不合理检查、使用中成药未遵循中医辨证论治和理法方药、重复收费等违规问题，违反《服务协议2022版》第六十五条第（三）款第7项、第（四）款第10、25项等规定，由市医保中心报经市医保局党组研究同意，决定处理如下：1.约谈；2.限期整改；3.暂停拨付医保费用（暂停拨付时间至违约行为调查处理结束、整改合格为止）；4.退回违规费用2647.47元，缴纳违约金484.77元。

会理紫荆医院

经查，该院存在不合理检查、超标准收费、套用收费等违规问题，违反《服务协议2022版》第六十五条第（三）款第7项、第（四）款第25项等规定，由市医保中心报经市医保局党组研究同意，决定处理如下：1.约谈；2.限期整改；3.暂停拨付医保费用（暂停拨付时间至违约行为调查处理结束、整改合格为止）；4.退回违规费用9158.64元，缴纳违约金1637.10元。

会理润康医院

经查，该院存在不合理检查、违反“七吻合”、重复收费、过度检查、串换收费等违规问题，违反《服务协议2022版》第六十五条第（三）款第7项、第（四）款第18、24、25项、第（六）款第11项等规定，由市医保中心报经市医保局党组研究同意，决定处理如下：1.约谈；2.限期整改；3.暂停拨付医保费用（暂停拨付时间至违约行为调查处理结束、整改合格为止）；4.中止该院本协议约定的服务内容（具体到违规项目）：电针治疗2个月；5.退回违规费用8825.23元，缴纳违约金1786.57元。

会理和昌中西医结合医院

经查，该院存在虚记费用、不合理收费、超标准收费等违规问题，违反《服务协议2022版》第六十五条第（三）款第7项、第（四）款第25项、第（六）款第10项等规定，由市医保中心报经市医保局党组研究同意，决定处理如下：1.约谈；2.限期整改；3.暂停拨付医保费用（暂停拨付时间至违约行为调查处理结束、整改合格为止）；4.中止该院本协议约定的服务内容（具体到违规项目）：神经阻滞治疗、中频脉冲电治疗、灸法、中药涂擦治疗、电针治疗2个月；5.退回违规费用4465.49元，缴纳违约金941.21元。