根据四川省医疗保障局关于2024年打击欺诈骗保集中攻坚行动工作部署，2024年12月省级交叉检查组对我市部分定点医药机构开展交叉检查，查处一批违法违规使用医保基金的定点医药机构。会理市医疗保障局本期选取了5起违规使用医保基金典型案例向社会公开曝光，涉及重复收费、超量开药、成人医保卡购买儿童用药、购销存管理不规范等违规行为。

会理润康医院违法违规使用医保基金案

2024年12月，省级交叉检查组对会理润康医院从2022年1月1日以来纳入医保基金支付范围的医药服务行为和医药服务费用开展专项检查，检查组通过大数据分析与现场核查发现，该院存在重复收费的违规问题，涉及违法违规使用医保基金6952.57元，依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构医疗保障服务协议（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2024年）（四川省本级、成都、自贡、攀枝花、德阳、遂宁、内江、乐山、雅安、眉山、资阳、阿坝、甘孜、凉山）》处理结果如下：1.约谈；2.限期整改；3.暂停拨付医保费用（暂停拨付时间至违约行为调查处理结束、整改合格为止）；4.退回违规费用合计6952.57元，缴纳违约金1528.75元。目前，损失的医保基金6952.57元已全部追回，缴纳的违约金1528.75元已全部上缴。

会理厚德堂中医诊所违法违规使用医保基金案

2024年12月，省级交叉检查组对会理厚德堂中医诊所从2022年1月1日以来纳入医保基金支付范围的医药服务行为和医药服务费用开展专项检查，检查组通过大数据分析与现场核查发现，该诊所存在将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算、超量开药等违规问题，涉及违法违规使用医保基金2666.31元，依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构医疗保障服务协议（门诊部 诊所 2024年）（四川省本级、成都、自贡、攀枝花、德阳、遂宁、内江、乐山、雅安、眉山、资阳、阿坝、甘孜、凉山）》处理结果如下：1.约谈；2.限期整改；3.暂停拨付医保费用（暂停拨付时间至违约行为调查处理结束、整改合格为止）；4.退回违规费用合计2666.31元，缴纳违约金744.20元。目前，损失的医保基金2666.31元已全部追回，缴纳的违约金744.20元已全部上缴。

会理博信药品零售连锁有限责任公司总店违法违规使用医保基金案

2024年12月，省级交叉检查组对会理博信药品零售连锁有限责任公司总店从2022年1月1日以来纳入医保基金支付范围的医药服务行为和医药服务费用开展专项检查，检查组通过大数据分析与现场核查发现，该药店存在将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算、管理不规范等违规问题，涉及违法违规使用医保基金1620.09元，依据《成德眉资医疗保障定点零售药店医疗保障服务协议（四川省本级、成都、自贡、攀枝花、德阳、遂宁、内江、乐山、雅安、眉山、资阳、阿坝、甘孜、凉山）》处理结果如下：1.约谈；2.限期整改；3.暂停拨付医保费用（暂停拨付时间至违约行为调查处理结束、整改合格为止）；4.退回违规费用合计1620.09元，缴纳违约金2356.08元。目前，损失的医保基金1620.09元已全部追回，缴纳的违约金2356.08元已全部上缴。

四川高济兰芝大药房有限公司会理守府路店违法违规使用医保基金案

2024年12月，省级交叉检查组对四川高济兰芝大药房有限公司会理守府路店从2022年1月1日以来纳入医保基金支付范围的医药服务行为和医药服务费用开展专项检查，检查组通过大数据分析与现场核查发现，该药店存在管理不规范、成人医保卡购买儿童用药、购销存管理不规范等违规问题，涉及违法违规使用医保基金267.89元，依据《成德眉资医疗保障定点零售药店医疗保障服务协议（四川省本级、成都、自贡、攀枝花、德阳、遂宁、内江、乐山、雅安、眉山、资阳、阿坝、甘孜、凉山）》处理结果如下：1.约谈；2.限期整改；3.暂停拨付医保费用（暂停拨付时间至违约行为调查处理结束、整改合格为止）；4.退回违规费用合计267.89元，缴纳违约金200.54元。目前，损失的医保基金267.89元已全部追回，缴纳的违约金200.54元已全部上缴。

会理卓成药品零售连锁有限责任公司卓成大药房总店违法违规使用医保基金案

2024年12月，省级交叉检查组对会理卓成药品零售连锁有限责任公司卓成大药房总店从2022年1月1日以来纳入医保基金支付范围的医药服务行为和医药服务费用开展专项检查，检查组通过大数据分析与现场核查发现，该药店存在成人医保卡购买儿童用药、视频监控管理不规范等违规问题，涉及违法违规使用医保基金58.22元，依据《成德眉资医疗保障定点零售药店医疗保障服务协议（四川省本级、成都、自贡、攀枝花、德阳、遂宁、内江、乐山、雅安、眉山、资阳、阿坝、甘孜、凉山）》处理结果如下：1.约谈；2.限期整改；3.暂停拨付医保费用（暂停拨付时间至违约行为调查处理结束、整改合格为止）；4.退回违规费用合计58.22元，缴纳违约金116.44元。目前，损失的医保基金58.22元已全部追回，缴纳的违约金116.44元已全部上缴。