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部门+乡镇+社会监督员三级齐抓共管,基金监管再进一步

来源:会理市医疗保障局 发布日期:2024-12-10 10:28 【打印本页】
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医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,是解决群众疾病之忧、维护社会平稳运行的“压舱石”,一直以来,不断完善基金监管工作机制,织牢织密医保基金监管网,形成部门+乡镇+社会监督员齐抓共管工作格局。

一是强化部门联动多方参与基金监管。由市医保局牵头,与检察、公安 、财政、卫健等部门联动配合、凝聚监管合力,定期沟通监管情况,2024年向公安部门移交欺诈骗保举报线索1件,协同开展核查。

二是乡镇参与提升综合执法能力。基金监管工作在乡镇(街道)板块是我市的短板弱项,一直受限于医保领域的监管执法专业性强等限制,按照《国务院办公厅印发关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》,结合市委、市政府印发的“三定方案”,依托我市20个乡镇(街道)综合办事机构,加快形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的医疗保障基金监管格局。

三是群众参与不断完善社会监督制度。政府监管和社会监督相结合,畅通举报投诉渠道,聘请30名参保群众担任医疗保障基金社会监督员,向广大群众积极宣传基金监管相关知识,传递以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保等违法行为的强烈信号,2024年共2名参保群众主动说明情况并退还医保基金,共计7236.01元。

主办:会理市人民政府办公室

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